Llanto, ira, angustia, promesas, premios, castigos , vómitos, una mamá desesperada con una cuchara en una mano y en la otra una faja para castigar; constituye un común escenario de muchas familias al momento de alimentar a un niño(a) que no come.

Si al darle los alimentos a su hijo(a) no se crea una buena relación mamá-hijo(a) el niño(a) pasa a no comer para llamar la atención e imponer su voluntad. En esta ¨batalla¨ de comida a la fuerza el niño(a) siempre gana. La angustia de la mamá impide que piense en soluciones, agravando más el problema. No podemos olvidar que la hora de la alimentación debe ser un momento agradable, no de conflictos, engaños, regaños y una serie de presiones psicológicas o emocionales.

CAUSAS

Las causas de la anorexia infantil son muchas y en la mayoría de las ocasiones son agravadas por la mala orientación dada por los adultos. Debemos considerar infecciones, problemas digestivos, alergia alimentaria, hipotiroidismo, erupciones dentarias, aftas, carencia de vitaminas y minerales entre ellas zinc, hierro, infecciones del hígado y renales, parásitos, estreñimiento y enfermedades malignas entre otras. Dentro de los factores dietéticos se relaciona con la monotonía de menú al ofrecer siempre lo mismo con apariencia y sabor desagradable del alimento. Temperatura del alimento y/o su cantidad inapropiada (padres que sirven porciones que serían indicadas para un adulto). Ansiedad, presión y tensión por parte de la persona que lo alimenta. No obstante, el problema más frecuente es el niño(a)  sin ninguna causa de las mencionadas y que sencillamente no come. Existe lo que se conoce como la falsa anorexia en la cual los padres se quejan de que el hijo (a) no come sin embargo el crecimiento, el desarrollo y el examen físico son normales.

Que hacer?

• Descartar los problemas orgánicos mediante valoración médica, nutricional y laboratorial.
• Para alimentar un niño(a) y enseñarle a comer es conveniente que se sienta calmado, fijar horarios de comida, sin permanecer sentado varias horas con el plato. No caer en el error de seguirle por toda la casa para convencerle del siguiente bocado. Se recomienda que esté en reposo relativo al menos 15 minutos antes de las comidas ya que la inapetencia puede deberse al cansancio excesivo.
• Nunca alimentarle frente a un TV (o similar) como un distractor ya que se convertirá en un elemento indispensable.
• No ofrecer comida ni chuchería a cada momento.
• Si el niño(a) ya cumplió el primer año de vida, sentarlo con la familia para que comparta el momento importante y agradable de la alimentación.
• No sustituir las raciones principales desayuno, almuerzo y cena por biberones llenos de azúcar y de leche sólo por que se agotó la paciencia y esta es la solución más rápida.
• Haga que su hijo practique deporte al aire libre y tome sol moderado, ya que la falta de ejercicio es otra causal frecuentemente no considerada.
• Nunca use técnicas de presión y premios para conseguir que el niño(a) se alimente.
• No dar medicamentos de sabor desagradables durante las comidas Los estimulantes del apetito no son la solución y no se recomienda slvo excepciones.
• No forzar al nino(a) a comer  más de lo que el (ella) consigue. Muchas madres tienen el ¨Sindrome del Plato Limpio¨. Jamás recurrir a las agresiones físicas para lograr hacerle comer (tapar la nariz, abrir la boca a la fuerza, sujetar manos, o cabeza etc.)
• Evitar frituras y alimentos grasosos ya que retardan el vaciamiento gástrico.

Recuerde que para una alimantación feliz y saludable el niño(a) necesita de una mamá tranquila y un papá estable. Precisa descansar lo suficiente, dormir bien y no podemos olvidar un plato atractivo lleno de colores delicioso al paladar y sobretodo en un ambiente alegre, calmado y lleno de amor, apoyo y comprensión.

Actualmente la obesidad ya debería ser considerada en nuestro país como uno de los mayores problemas de salud pública, ya que es la causa de una gran mayoría de las enfermedades. Por increíble que parezca la Obesidad Infantil en Honduras va alarmantemente en aumento; podemos encontrar niños y adolescentes ¨gorditos¨ en escuelas, jardines de niños, en la población de todos los estratos sociales. Esto claramente indica que estamos alimentando muy mal a nuestros niños.

La Obesidad Infantil, aumenta el riesgo de la obesidad en el adulto y resulta ser una gran causa de desadaptación social para el niño y el adolescente. A corto plazo sus consecuencias más frecuentes son alteraciones psicosociales; incluso en edades tempranas el niño obeso es descrito despectivamente por sus compañeros, tiene problemas de aislamiento, relación y menores expectativas académicas. Estos niños pueden tener problemas médicos diversos entre ellos ortopédicos, diabetes infantil, afecciones de piel entre otros.

En adolescentes, la obesidad puede actuar como el detonante para abrir otras puertas a trastornos complejos como la bulimia y anorexia.

¿Porque la obesidad infantil?

-Ofrecer alimentos a cualquier hora

-Tomar meriendas en las escuelas con alta densidad calórica (churros, baleadas y frituras en general indiscriminadamente)

-Baja ingesta de frutas y verduras

-Inactividad física, nuestros niños cada vez más sedentarios

-Advenimiento de la nuevas ¨adicciones electrónicas ¨ (TV, computadoras y diversidad de juegos electrónicos usados sin control ni supervisión)

-Madres desesperadas obligando al niño a comer a la fuerza más allá de la saciedad

-Premiar los niños con comida es factor para engordarlos. Es común decir si sacas buenas notas te regalo chocolates

¿Cuándo actuar?

- Lo más pronto posible, la tardanza en abordar el problema del niño obeso hace mayor el daño de su impacto tanto en lo físico como en lo emocional.

No debemos olvidar que los niños son los perfectos imitadores y lo que el niño ve es lo que el niño hace. La alimentación no es la excepción y ellos comen lo que sus padres comen, los mismos alimentos y con los mismos patrones. Si nosotros no comemos frutas ni verduras ellos tampoco lo harán.

Recuerde que detrás de un niño obeso hay un adulto que lo permite. Es pertinente buscar ayuda profesional.

La obesidad es una enfermedad de origen multi-factorial, genética, del medio ambiente, socio-económica y psicológica que aumenta la morbilidad y mortalidad. Es considerada un exceso de grasa, general o localizada, que se manifiesta en un valor de peso elevado comparado con el de personas de la misma edad y sexo. No debe confundirse con el sobrepeso que sólo es indicador de que una persona tiene más peso del que le corresponde a su talla. Constituye uno de los principales problemas nutricionales de los países desarrollados y en vías de desarrollo.Se asocia con el aumento del riesgo de sufrir diversas enfermedades como ser cardiovasculares, digestivas, respiratorias, diabetes no insulinodependiente (tipo 2), artrosis y cáncer.Se considera además un problema estético y de imagen corporal con repercusiones psicológicas en ocasiones severas.

Factores que Influyen en Sobrepeso y Obesidad

· Inactividad física.

· Genéticos

.· Factores ambientales y culturales.

En familia de obesos hay condicionantes culturales y hábitos alimentarios que se aprenden y comparten desde la infancia como tomar comidas con exceso de grasa, pocas verduras y sedentarismo entre otros.Es importante considerar que además existen otros factores ambientales y culturales que pueden de manera inmediata o a largo plazo, para el caso forzar a comer niños inapetentes puede llevarles a padecer obesidad en la edad adulta pues con ello se retrasa la sensación de saciedad y luego tendrán que consumir cantidades mayores de alimentos para sentirse saciados.

Complicaciones de la Obesidad

Muchas personas ansiosas por bajar de peso, no consumen una serie de alimentos fundamentales para el organismo, dejando de un lado micronutrientes indispensables para el fortalecimiento del sistema inmunológico, “adelgazan pero enferman”. Esta circunstancia puede llevarnos como consecuencia a la aparición de algunas condiciones médicas como ser: Gastritis, Anemia, Ulceras Pépticas, Osteoporosis, Deshidratación, pérdida del cabello, Irregularidades menstruales, pérdida de músculo (Masa Magra), cefalea, mareos y carencia de nutrientes.

Tips para proteger su salud en el intento de baja de peso:

-Utilizar siempre su sentido común.

- No haga regímenes que le quiten grupos enteros de alimentos (por ejemplo, que no tengan nada de carbohidratos, proteínas etc.).

-Evitar dietas líquidas.

-No haga dietas fotocopiadas o bajadas de Internet, recuerde la dieta tiene que ser individualizada para cada uno según su peso, edad, talla, gustos alimenticios y patologías asociadas. Recuerde un concepto muy claro en este sentido, al igual que los cepillos de dientes; las dietas no se prestan. Son absolutamente personales.

-No abuse de la sal, azúcar y grasa.

-Consuma ensaladas, frutas, carnes magras, granos, pan integral, aceite vegetal, semillas y abundante agua.

-Practique regularmente un deporte (caminata, bicicleta o natación entre otros). Es importante que de acuerdo a su edad y condición física o despues de una época prolongada de sedentarismo se haga previamente una evaluación física.

-Consulte siempre a su Nutricionista debidamente calificado (a) y sea selectivo pues hay quienes solamente tienen un diplomado o cursos cortos acerca de este tema.

¿Qué es una Dieta Balanceada?
- Es aquella que nos aporta la energía que el organismo necesita (el requerimiento de esta depende de cada caso)
- Es una dieta distribuida en 6 raciones a lo largo del día
- Es recomendable alimentarse en un intervalo de 3 horas entre las raciones.

Debe incluir todos los grupos básicos de los alimentos en todos los tiempos de comida (principales) o sea no solo debe comer carnes en el tiempo y solo pastas en el otro.

Ejemplo de un Menú Equilibrado.

Desayuno
Leche
Cereal
Fruta

Merienda mañana
1 Yogurt

Almuerzo
Bistec, 150 g
Ensalada cruda
Verduras cocidas
Aceite, 1 cucharadita
Tortilla
Fruta

Merienda tarde
1 Barra de cereal
Cena
Pollo a la plancha
Frijoles
Chimol
Tortilla

Merienda nocturna

Fruta

Las calorías que una persona adulta necesita diariamente para tener una alimentación saludable debe estar compuesta del 50 – 60% de carbohidratos, un 25 – 30% de grasas y de un 10 – 15% de origen de proteínas.

Las proteínas se forman a partir de pequeños compuestos denominados aminoácidos, que constituyen los materiales de construcción de nuestros órganos. Cuando son ingeridos en los alimentos las proteínas se degradan en aminoácidos que son absorbidos y posteriormente sirven para formar nuevos tejidos.

Las proteínas son importantes para el crecimiento de los niños, la leche materna contiene la combinación perfecta de aminoácidos para el crecimiento.

- Son fuentes de proteína animal: El pollo, el pescado, carne, huevo, queso, leche
- Fuentes de proteína vegetal: Frijoles, la Soya, que además de ser fuente de proteína contienen Fitoestrógenos protegiéndonos de enfermedades cardiovasculares, disminuyendo el riesgo de osteoporosis, cáncer de mama y nos preparan para la menopausia.

Tips Proteicos

- Consuma diariamente 1 vaso de leche de soya
- Consuma más carnes blancas a la semana
- Es pescado tiene muchos beneficios, además disminuye el nivel del colesterol, si escoge carnes rojas prefiera las de cortes magros (sin gordura), preferiblemente 1 vez a la semana.
- El huevo es una buena fuente proteica, te aporta los aminoácidos que el cuerpo necesita
- Comer más proteína de la que necesita puede ser inútil ya que las proteínas en exceso se convertirán en glucosa y serán utilizadas como fuente de energía o se almacenaran en el organismo en forma de grasa en el tejido adiposo
- Recuerde no abusar, la buena nutrición no admite excesos ni carencias.

Estas dietas prometen pérdida rápida de peso y sin esfuerzo. Generalmente están relacionadas a dietas desequilibradas, a la imagen de celebridades que aprueban su uso o el deseo de poder lucir las vestimentas de moda. Rara vez se trata de gente que busca reducción de peso por razones de salud. Diariamente somos bombardeados por estos ofertas. Los jóvenes son un segmento especialmente vulnerables a caer en estas trampas y corresponde a los padres estar alertas para evitar la consecuencias en ocasiones devastadoras.

-Dietas desquilibradas (reducen la ingesta de forma general)

-Dietas disociadas (incentivan la asociación de determinados nutrientes)

-Dietas excluyentes (eliminan todo un grupo importante de alimentos)

Efectos Negativos: mal humor, debilidad, mareo, mal aliento, insuficiencia renal, deshidratación, estreñimiento, diarreas, piel seca anemia, aumento de colesterol, arterioesclerosis, irregularidades menstruales, anorexia y muerte.

Huya de las dietas milagrosas. Pierda peso sin perder la salud. No pretenda perder en 1 mes lo que ganó en años.

La alimentación adecuada está compuesta por varios nutrientes importantes para el desarrollo de las funciones vitales del cuerpo, como ser: crecimiento, aprendizaje, buen desempeño en las actividades habituales, resistencia a infecciones y reparación de lesiones corporales. Estas se ven comprometidas cuando no contamos con una alimentación adecuada. Debemos estar alertas para la señales físicas de una nutrición inapropiada.

Recordemos que en Nutrición existe una premisa o afirmación categórica que nos indica:                           INTERNA Y EXTERNAMANTE SOMOS LO QUE COMEMOSPara nuestra propia salud y la de aquellos que dependen de nosotros, como nuestrso hijos; debemos estar atentos a estas señales pero aun más importante es que aprendamos a prevenir su aparición mediante la adqusición del hábito de una dieta balanceada y cumpliendo los principios básicos de la nutrición que aprenderemos a través de este Blog. Le invito a que lo visite periódicamente y gustosamente atenderé sus inquietudes. Juntos aprenderemos a comer sanamente.

Dra. Danori Carbajal

Nutricionista